Es todo acontecimiento fortuito, súbito e involuntario que origine daños personales o materiales.

Accidente

Es la variación o modificación de las condiciones indicadas en la póliza del seguro, sean ajenos o no a la voluntad del asegurado, aumentando la posibilidad de un accidente o la peligrosidad de un suceso, perjudicando a un determinado riesgo. El asegurado deberá, durante la vigencia del contrato, manifestar a la aseguradora toda modificación o variación de las condiciones del riesgo. Se trata de un acontecimiento importante para valorar del riesgo.

Agravación de Riesgos

Persona natural o jurídica autorizado por la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP, que estima y evalúa el monto de los daños en un siniestro asegurado, para determinar si el hecho se encuentra o no con cobertura por la póliza. Investiga adicionalmente las posibles causas de la pérdida con el objeto de informar a la aseguradora para que indemnice a los beneficiarios.

Ajustador de Siniestros

Aumento o reducción de la prima de un seguro para adecuarla a nuevos valores o nuevas tarifas.

Ajuste de prima

Documento que se adiciona al contrato de seguro, del cual forma parte, firmado por el asegurador y el asegurado, en el cual consta cualquier reforma que se introduzca en el contrato.

Anexo

Es el periodo de 12 meses por el que se contratan normalmente las pólizas de seguro

Anualidad

Extinción de un contrato de seguro por voluntad de una de las partes, basada en circunstancias legales.

Anulación

Es el tiempo que el Asegurado ha estado cubierto en forma continua con la Aseguradora.

Antigüedad 

Persona o bien que junta las características necesarias para poder contar con cobertura del seguro.

Asegurable

Es el titular del interés asegurado, o la persona que está expuesta al riesgo de pérdida sobre ella misma, sus bienes o intereses económicos. Persona que mediante el pago de una prima traspasa el riesgo que recae sobre ella a una compañía aseguradora. Cuando contrata el seguro pasa a tener la doble calidad de Asegurado o contratante del seguro.

Asegurado

Es la empresa que asume la cobertura del riesgo, previamente autorizada a operar como tal por la Superintendencia de Banca y Seguros, cambio de una prima.

Asegurador

Situación en la que una persona, natural o jurídica, soporta con su patrimonio las consecuencias económicas derivadas de sus propios riesgos, sin intervención de ninguna empresa de seguros.

Auto seguro 

Daño producido intencionadamente en un buque o en las mercancías que transporta para evitar otros mayores en el propio buque o en su carga. Su cuantía se distribuye proporcionalmente entre las partes beneficiadas de esa conducta intencionada (dueño del buque, propietario de las mercancías, asegurador, fletador, etc.).

Avería Gruesa

Daño producido accidentalmente en un buque o en su carga. Su cuantía, al contrario de lo que sucede en la avería gruesa, sólo afecta al propietario (o asegurador) de los bienes dañados.

Avería Particular

Documento o comunicación por el que el asegurado informa a su asegurador la ocurrencia de determinado hecho o accidente.

Aviso o Denuncia de Siniestro

Expresión que se utiliza en los contratos para determinar que el reparto de algo entre dos personas, físicas o jurídicas, se hará al cincuenta por ciento cada una.

A partes iguales

Esta cláusula cubre al conductor si infringe una regla de tránsito que esté considerada como grave o muy grave, como pasarse la luz roja, ingresar en contra del tráfico, realizar una imprudencia temeraria, manejar a velocidad excesiva, etc.

Ausencia de Control

Persona a cuyo favor se toma el seguro. Técnicamente se denomina así a la persona que ostenta el derecho a percibir la prestación indemnizatoria del Asegurador.

Beneficiario

Disminución en la prima -prevista en la tarifa que se concede al asegurado, en carácter de recompensa, por su actividad conducente a disminuir la magnitud o continuidad de los siniestros.

Bonificación

Término anglosajón que es sinónimo de corredor de seguros o reaseguros.

Broker

Principio fundamental y típico de todos los contratos que obliga a las partes a actuar entre sí con la máxima lealtad, no deduciendo arbitrariamente el sentido recto de los términos convenidos, ni condicionando o exagerando los efectos que naturalmente se derivarían del modo en que los contratantes hayan expresado su anhelo y contraído sus compromisos.  Para el asegurado este principio supone el debido cumplimiento de sus derechos y obligaciones, tales como describir total y claramente la naturaleza del riesgo asegurable, a procurar evitar la ocurrencia del siniestro, intentar disminuir las consecuencias del siniestro una vez producido, pagar la prima, etc. Para el asegurador significa otorgar una información exacta de los términos en que se formaliza el contrato, e indemnizar el siniestro de acuerdo a los términos convenidos, etc.

Buena Fe

Expresión inglesa que se utiliza para denominar el sistema que normalmente se utiliza para calcular y definir con aproximación el tipo de prima que un asegurador directo debe pagar a su reasegurador en virtud de un contrato de exceso de pérdida, permanente en comparar las primas recaudadas durante varios años precedentes por la aseguradora directa en el ramo al que vaya a aplicarse la cobertura de reaseguro, con el importe de los siniestros que hubieran sido durante esos mismos años a cargo del reasegurador, caso de haber existido en tales ejercicios una cobertura de reaseguro similar a la que se pretende aplicar.

Burning Cost

Declaración de la técnica actuarial y base de la Ley de los Grandes Números, por la que, a través de métodos estadísticos puede establecerse con relativa exactitud el grado de posibilidad de que se produzca determinado siniestro entre un gran número de riesgos.

Cálculo de Probabilidades

Documento en el que se asientan los datos del bien o persona asegurada y se enumeran las Coberturas del Contrato de Seguro.

Carátula de Póliza

Valor aplicado por el titular de un contrato de seguro, a los bienes cubiertos por la póliza, este monto es la cantidad máxima que está obligado a pagar el asegurador, en caso de siniestro.

Capital Asegurado

Constancia provisoria de cobertura emitida por el asegurador.

Certificado de cobertura

Es cuando el asegurado cede parte de sus derechos a favor de terceros.

Cesión de derechos 

Cesión de riesgos, o simplemente Cesión es lo que reasegura. Y Retención es el riesgo o parte, que asume exclusivamente el asegurador

Cesión y Retención

Son aquellas clausulas accesorias a uno o más textos de pólizas decretados, que permiten extender las coberturas comprendidas en las clausulas generales de un texto registrado, incluyendo riesgos no considerados o explícitamente excluidos, o eliminando restricciones, condiciones u obligaciones que afecten o graven al asegurado o contratante.

Cláusulas Adicionales

Son aquellas cláusulas que por su naturaleza, tipo o propósito permiten su uso común o general en los distintos modelos de pólizas registrados que no contengan tal pacto específico, tales como reglas de solución de dificultades o polémicas, resolución de contrato por no pago de prima y cláusula de acreedor hipotecario.

Cláusulas Generales

Compañías aseguradoras que participan en coaseguro.

Coaseguradores

Acuerdo aceptado por un asegurador en virtud del cual se hace cargo, hasta el límite condicionado, de las consecuencias económicas procedentes de un siniestro.

Cobertura

Salvo pacto en contrario, la responsabilidad del asegurador comienza a las 12 horas del día en el que se inicia la cobertura y termina a las 12 horas del último día del plazo establecido.

Comienzo y Fin de la Cobertura

Recogen aspectos relativos al riesgo individualizado. Por ejemplo: nombre y domicilio del asegurado y/o beneficiario, identificación del objeto asegurado, monto de la prima, duración del contrato, etc. Son aquellos aspectos del contrato que están sujetos a negociación de las partes.

Condiciones Particulares

Constituye los parámetros generales bajo los cuales se registra el contrato de seguro. Dichas clausulas contienen a nivel general los amparos, las exclusiones, derechos y obligaciones tanto del asegurado como de la aseguradora y demás clausulas aplicables según el ramo a que pertenece la póliza.

Condiciones Generales

Particularizan y especifican el seguro. Las cláusulas de la póliza pueden incluir pero no están limitadas a lo siguiente: el nombre del asegurado, la suma asegurada, la prima o el modo de calcularla y los riesgos que el asegurado toma a su cargo, la vigencia del contrato, el vencimiento y la forma de pago de la prima.

Condiciones de la póliza

Es la persona que contrata el seguro con el Asegurador. Generalmente en los seguros individuales el tomador contrata el seguro por cuenta propia, uniéndose así en una persona dos figuras o calidades (Contratante y Asegurado). Por el contrario, el seguro es por cuenta ajena cuando el tomador o contratante es distinto del Asegurado; esta situación es típica en los seguros colectivos.

Contratante 

Contrato mediante el cual una parte se obliga, por una prima a indemnizar las pérdidas o los perjuicios que puedan sobrevenir a la otra parte en casos determinados, fortuitos o de fuerza mayor, o bien, a pagar una suma determinada de dinero, según la duración o las eventualidades de la vida o de la liberación de una persona.

Contrato de seguro

Persona jurídica,  autorizado por la Superintendencia de Banca y Seguros, responsable de la intermediación de seguros y del asesoramiento en su contratación, con cualquier compañía de seguros, ofreciendo las condiciones más convenientes a los intereses del asegurable, asistiendo durante la vigencia, modificación del mismo y al momento del siniestro.

Corredor de Seguros

Son aquellos auxiliares del comercio de seguros que intermedian las cesiones que las compañías de seguros hacen a las reaseguradoras.

Corredor de Reaseguro

Ofrecimiento efectuado por el asegurador directamente, o a través de un corredor de seguros, en que propone a una persona determinada o al público en general las condiciones y términos del contrato de seguro para la cobertura del riesgo.

Cotización de seguro

Conjunto sistematizado de preguntas sometido a la consideración de una persona para conocer, a través de las sucesivas respuestas que se den, los datos o circunstancias del asunto a que tales preguntas estén referidas. Ello es utilizado frecuentemente para facilitar al asegurable la descripción del riesgo que se pretende asegurar.

Cuestionario

Término inglés utilizado par designar la liberación de responsabilidades de una reaseguradora en un contrato, mediante el pago a la cedente de un porcentaje, acordado entre ambas, sobre la Reserva de Primas y Siniestros Pendientes, a una fecha determinada

Cut-Off 

Manifestación del asegurado en la propuesta o solicitud de seguro de su condición y estado de salud y enfermedades preexistentes para que el asegurador decida sobre la aceptación y tarificación del riesgo. La omisión, falsa declaración o reticencias dan opción al asegurador para liberarse de sus obligaciones y rechazar el pago del siniestro.

Declaración Personal de Salud 

Es la suma de dinero o fracción porcentual, establecida en las Condiciones Particulares de la póliza, que siempre será de cargo del asegurado en caso de siniestro. De tal modo, que cuando se haya contratado alguna cobertura con deducible, la compañía será responsable sólo de la cantidad que lo exceda.

Deducible 

Es el período durante el cual el asegurador toma bajo su cargo los riesgos cubiertos por la póliza. Se encuentra mencionado en las condiciones particulares de la póliza.

Duración del seguro (Vigencia)

Siglas del término inglés “Estimated Maximun Loss”  (siniestro máximo estimado). Valor monetario máximo de un siniestro que podrían soportar los aseguradores en un solo riesgo y que el reasegurador considera que entra dentro de lo probable.

E.M.L. 

En el Seguro de Vida, edad del asegurado a efectos de tarificación del riesgo. Se obtiene tomando como edad la correspondiente a la fecha de aniversario más cercana (anterior o posterior) al momento de contratar el seguro.

Edad Actuarial

Es la máxima o mínima edad preestablecida para contratar o renovar una póliza existente en determinados seguros. 

Edad Límite

Documento que tiene por misión modificar, en cualquiera de sus partes, una póliza vigente

Endoso

Estas se crean bajo el amparo de la Ley 26790, que permite a las mismas complementar los servicios de atención para la salud que viene prestando ESSALUD al régimen contributivo. Las EPS son empresas privadas, que brindan servicios de atención para la salud, con infraestructura propia y de terceros, sujetándose a la regulación de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS). 

Entidades Prestadoras de salud EPS

Son las circunstancias o hechos exceptuados de cobertura, y que se encuentran taxativamente enunciados en la póliza.

Exclusiones

Cantidad hasta la que el asegurador queda libre de indemnizar, siendo a cargo del asegurado el importe total del siniestro. Caso que el siniestro excediera de la franquicia pactada, el asegurador indemnizará la totalidad del mismo. En el Perú no se utiliza, las pólizas en nuestro mercado consignan deducible.

Franquicia

Apropiación de una cosa ajena, con ánimo de lucro, sin emplear fuerza en las cosas, ni intimidación o violencia en las personas. No está cubierto en la póliza de robo.

Hurto

La cantidad o prestación de cargo del asegurador en caso de siniestro, de acuerdo a las condiciones de la póliza.

Indemnización

Documento emitido por el ajustador de siniestros dentro del contexto del procedimiento de liquidación de un siniestro, que se pronuncia técnicamente sobre la procedencia de la cobertura y la determinación de la pérdida y la indemnización, si esta procede. Señala el valor real del bien siniestrado y el procedimiento empleado para obtenerlo.

Informe de Liquidación

Existe cuando el monto asegurado no coincide con el valor del objeto, siendo la cantidad asegurada inferior al valor comercial del objeto asegurado al momento del siniestro. En este caso se aplica la regla proporcional o prorrateo entre la cantidad asegurada y la que no lo esté.

Infraseguro

Facultad de control del asegurador respecto a la situación material, legal, técnica y económica de un bien que se desee asegurar.

Inspección

Es la relación económica entre una persona y un objeto que habilita la contratación de un seguro. En los seguros de vida este interés consiste en la conservación de la vida del asegurado. La ausencia de interés asegurable al momento de la celebración del contrato produce la nulidad del mismo.

Interés asegurable

Procedimiento que se origina por la ocurrencia de un siniestro realizado por el ajustador de seguros y que tiene por objeto fundamental, determinar si el siniestro tiene o no cobertura, determinar el monto de la indemnización que tiene derecho el asegurado o beneficiario a consecuencia del siniestro.

Liquidación de Siniestro

Es aquella pérdida o deterioro que sufre la cosa asegurada que no causa su pérdida total.

Pérdida Parcial

Aquella que supone la destrucción completa o la privación irremediable del bien asegurado, o de tal modo que el daño lo hace perder definitivamente la aptitud para el fin a que estaba destinado.

Pérdida Total

Período fijado durante el cual el Asegurado paga primas pero no recibe la cobertura prevista en la póliza. Se extiende desde la fecha de inicio del contrato hasta una fecha posterior  determinada. 

Periodo de Carencia

Período dentro de la vigencia de la cobertura del contrato de seguros, generalmente comprendido entre el momento inicial en el cual se formaliza la póliza y una fecha posterior predeterminada en el contrato, durante el cual el asegurador no cubre determinados riesgos establecidos en la póliza.

Periodo de Espera 

Documento que contiene las condiciones generales, particulares y especiales que regulan las relaciones contractuales entre le asegurador y el asegurado. Se utiliza como sinónimo de contrato de seguros.